ＦＡＸオーダーシートのご記入例です。印刷用のオーダーシートはこちらをご利用下さい。

ＦＡＸオーダーシート

※ご注文日：2017年xx月xx日
　※Ａ４用紙にプリントアウトしてお使い下さい。※


※ご注文商品内容をご記入ください。（商品欄が足りない場合は連絡欄もご利用下さい）

ご 注 文 商 品 番 号 数 量 単 価 計
商品１ 　SG２００３ (注1) ｘ 1 set 4,080 4,080
商品２ 　ZA２００１ ｘ 2 set 998 998
商品３ 　 ｘ 　set 　 　
商品４   ｘ 　set    
商品５   ｘ 　set    
商品６   ｘ 　set    
下の送料一覧をご参照下さい---> 送　料 ｘ　１ 　 460
お支払い合計 \5,538

 送　料 全国一律 （沖縄、離島を除く） ￥４６０
沖縄、離島 ￥１,２３０
   お買上金額７,０００円以上は送料サービス

※お届け先の情報をご記入下さい。
フリガナ 　コンドウ　マサオ
お名前 　近藤 政男　　　　　　　　　　　　　様
お電話番号 　03-5941-0771
ご住所
 (郵便番号　168-0071　）　
　東京都杉並区高井戸西1-33-2　サンシティA-5
　
確認返信方法 ＦＡＸ希望　　Ｅ-ｍａｉｌ希望　　電話希望
ＦＡＸ番号 　03-5941-0774 (注2） E-mail kondo@cbr-j.com（注3）
※お支払い方法と送り主名をご指定下さい。
代金引換
 ＣＢＲ名と商品番号でお届けします。　　　　　　　　
郵便振替※振込手数料はご負担下さい ＣＢＲの会社名と商品番号でお届けします。
近藤　政男 の個人名と商品番号でお届けします。
近藤　昌子 の個人名と商品番号でお届けします。
※ご希望の配達時間帯をご指定下さい。
指定無し　□ 午前(9〜12時頃)　
□ 12〜14時　□ 14時〜16時 　□ 16時〜18時　 □ 18時〜21時　

※他にご連絡事項があればご記入下さい。

　


FAX.03-5941-0774　
ＣＢＲ 宛　

 ＜＜ 送信前にもう一度FAX番号をご確認下さい。
　　　　ＣＢＲ シービーアール　TEL03.5941-0771
　　　　http://www.condomall.cbr-j.com/


注1）末尾の「３」、「６」は3箱セット、6箱セットを意味します。
商品番号でなく品名「めちゃうす1000 6箱セット」、「スキンレス2000　3箱セット」とご記入頂いても
結構ですが、ＦＡＸ返信をご希望の場合そのままの品名でお送りしますので、ご同居の方に見られたく
ない場合は商品番号でお申し込み下さい。

注2）ＦＡＸでの返信をご希望の場合、正確に判読しやすい数字でご記入下さい。
　　　
注3）メールアドレスをお持ちでない場合、メール返信を希望しない場合は記入しなくて結構です。
　　 メール返信をご希望の場合、正確に判読しやすい文字でご記入下さい。